小编成从河源市人力资源和社会保障局官网2018年7月23日公布的【河源市人力资源和社会保障局关于河源市七届人大四次会议第23号代表建议回应的函】了解到河源医疗保险承销的涉及问题。一、关于生育医疗费用必要承销问题2015年11月15日，《河源市职工生育保险实施办法》(河源市人民政府令其第12号)月实行，《办法》在确保职工生育期间取得基本医疗和生活确保，平衡用人单位生育费用开销，增进公平低收入等方面充分发挥了最重要起到。市政府第12号令实施后，社保经办部门根据政策条款，第一时间研发、完备了生育保险承销信息系统。在前进必要承销过程中，由于市妇幼保健院等医疗机构同时在改版、替换院内信息系统，影响了生育医疗费用实施必要承销的工作进度。

下一步，社保经办部门将增大敦促力度，推展医疗机构信息系数尽早与社保信息系数构建接入，减低参保人垫资压力。二、关于提升生育医疗费用缺席额度问题职工生育保险各项医疗费用的缺席额度，主要依据本市职工生育保险基金运营情况展开确认。

随着2016年1月1日起“全面二孩”政策放松，生育潜力渐渐获释，享用待遇人数成倍增加，至2018年3月，总计结余923万元，可缴纳月数为0.9个月，已相比之下高于上级拒绝的6-9个月的合理水平。因此，医疗费用缺席额度需视基金结余情况再行不作调整。三、关于恢复原职工生育保险实施办法问题2014年11月，广东省人民政府公布了《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令其第203号)，从2015年1月1日起月实施。同时，具体广东省人民政府2008年4月25日公布的《广东省职工生育保险规定》(省人民政府令其第203号)同时废除。

根据上级拒绝，2015年10月，依据上述广东省人民政府令其第203号，我市实施了《河源市职工生育保险实施办法》(河源市人民政府令其第12号)。因此，如要恢复原职工生育保险实施办法，必须依据上级文件拒绝，才能恢复原实施办法。四、关于公职人员生育津贴问题广东省人民政府令其第203号、河源市人民政府令其第12号皆规定，“职工已享用生育津贴的，视同用人单位早已缴纳适当数额的工资。

生育津贴低于职工原工资标准的，用人单位应该将生育津贴余额缴纳给职工;生育津贴高于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补充。”，这一条款解释：一是公职人员拥有生育津贴待遇;二是职工无法同时享用财政工资及生育津贴待遇;三是已拨给的生育津贴，仍必须撤回生育基金。发给条件1、申请人早已办理参保申请、足额缴纳医疗保险费2、合作医疗登录医疗机构就诊;3、参保人在备案医疗机构就诊再次发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且留存有关单据和资料。

以上数据依据网络及各个官方网站发布资料整理，明确政策以最后文件继续执行情况不尽相同，明确可咨询河源市社保中心。

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